阳泉市医疗保险中心参保职工(离休干部)转外就医审核结算须知

一、参保患者（离休干部，以下简称患者）因病情需要转外就医，须请我市的定点医疗机构市一院、三院、阳煤集团总医院三所医院的主治医师提出，经相关科室主任、医院医保办和院领导同意，单位核实盖章，医保中心审批后，方可转外就医。转往医院必须是高于我市最高级别医院。

二、患者出院后（在本单位不欠费的前提下），可持医疗保险证、卡、转外就医备案审批表、出院证、结算原始单据、费用清单等到医保中心审核结算科（离休干部科）办理医疗费用结算手续。

三、患者所在单位欠费期间，医疗费用不予结算。待参保单位按规定补缴欠费后，由参保单位持书面结算申请和参保患者的结算票据、医疗费用清单等相关资料，办理结算手续。

四、医保中心在接受患者或参保单位提供完整相关资料后，按规定的时限审核完毕（不含资料不全、补资料时间），并将结算时间及时通知参保患者或参保单位。

五、对于冒名顶替，虚报医疗费用的患者，一经查实，追回结算费用，给予通报批评，并按有关规定移交有关部门处理。

六、结算在每周四下午办理，医保中心可以对参保单位结算，也可以直接对参保患者结算。离休干部转外床位费按当地普通床位费结算，在结算时，不受本单位欠费的限制。

联系人：审核二科：李仲文  赵雅丽  贾斌

        离休干部科：商巧云、张英

联系电话：2296796 2296735